Sejarah Alam, Insiden, dan Kematian akibat Kanker Serviks

serviks-kankerDi Amerika Serikat pada 2009, diperkirakan 11.270 kasus kanker serviks invasif akan didiagnosis dan bahwa 4.070 wanita akan meninggal akibat penyakit tersebut. Angka ini telah terus meningkat, dengan penurunan 70% antara 1950 dan 1970 dan penurunan 40% antara tahun 1970 dan 1999.Peningkatan ini disebabkan karena pengetesan Pap Smear.

Skuamosa invasif karsinoma serviks hasil dari perkembangan lesi prekursor preinvasive disebut neoplasia intraepitel servikal (CIN), atau displasia. CIN histologis dinilai menjadi displasia ringan (CIN 1), displasia sedang (CIN 2), atau displasia berat (CIN 3). Tidak semua kemajuan lesi kanker invasif, banyak ringan dan sedang regresi lesi. Sebuah kategorisasi lebih lanjut, sistem Bethesda, didasarkan pada temuan sitologi: sel skuamosa atipikal signifikansi belum ditentukan (ASCUS) atau tidak dapat mengesampingkan tingkat rendah lesi intraepitel skuamosa (LSIL), LSIL (terdiri dari sitologi atypia dan CIN 1), dan tinggi kelas intraepitel lesi skuamosa (HSIL), terutama CIN 2-3 ditambah karsinoma in situ.

Tingkat di mana kanker invasif berkembang dari CIN biasanya lambat, diukur dalam beberapa tahun dan mungkin dekade ini sejarah alam panjang memberikan kesempatan untuk skrining untuk secara efektif mendeteksi proses ini selama fase preinvasive, sehingga memungkinkan perawatan dini dan pengobatan. Karena banyak dari lesi ini preinvasive (terutama LSIL) tidak akan pernah berkembang menjadi kanker invasif, skrining juga menjalankan risiko yang mengarah ke pengobatan wanita yang tidak perlu diobati.

Faktor etiologi utama dalam pengembangan kanker serviks preinvasive dan invasif adalah infeksi dengan tipe tertentu dari human papillomavirus (HPV), yang ditularkan melalui kontak seksual. Dengan demikian, perempuan aktif secara seksual jarang terkena kanker serviks, sementara aktivitas seksual pada usia dini dengan beberapa mitra seksual adalah faktor risiko yang kuat. Sekitar 95% wanita dengan kanker serviks invasif memiliki bukti infeksi HPV. Banyak wanita dengan infeksi HPV, namun tidak pernah menderita kanker serviks, sehingga infeksi ini perlu tetapi tidak cukup untuk perkembangan kanker.

Meskipun kematian kanker serviks meningkat dengan usia (mortalitas maksimum untuk perempuan kulit putih adalah antara usia 45 tahun dan 70 tahun, karena perempuan kulit hitam itu berusia 70 tahun), [ 2 ] prevalensi CIN adalah tertinggi di antara wanita berusia 20-an dan 30-an . Kematian jarang terjadi pada wanita yang lebih muda dari 30 tahun; HSIL jarang terjadi pada wanita yang lebih tua dari 65 tahun yang sebelumnya telah disaring. Sekitar 70% dari ASCUS dan CIN 1 lesi kemunduran dalam waktu 6 tahun, sementara sekitar 6% dari kemajuan 1 lesi CIN untuk CIN 3 atau lebih buruk. Sekitar 10% sampai 20% perempuan dengan CIN 3 kemajuan lesi kanker invasive.

Kematian kanker serviks adalah sekitar 40% lebih tinggi pada wanita kulit hitam lebih muda dari 65 tahun dibandingkan pada wanita kulit putih pada usia yang sama. Di antara wanita yang lebih tua dari 65 tahun, kanker serviks kematian bagi wanita hitam adalah lebih dari 250% lebih tinggi dibandingkan wanita kulit putih. Dalam kedua kasus, kematian jarang terjadi pada wanita dari segala usia yang melakukan skrining teratur.

Risiko Skrining Kanker Serviks

Keputusan tentang tes skrining bisa sulit. Tidak semua tes skrining sangat membantu dan sebagian besar memiliki risiko. Sebelum memiliki apapun tes skrining, Anda mungkin ingin mendiskusikan tes dengan dokter Anda. Hal ini penting untuk mengetahui risiko dari tes dan apakah telah terbukti mengurangi risiko kematian akibat kanker.

Risiko skrining kanker serviks antara lain:

Kesalahan hasil tes negative dapat terjadi.

Skrining hasil tes mungkin tampak normal meskipun kanker serviks hadir. Seorang wanita yang menerima hasil tes negatif palsu (yang menunjukkan tidak ada kanker ketika benar-benar ada) dapat menunda mencari perawatan medis bahkan jika dia memiliki gejala.

Kesalahan hasil tes positif dapat terjadi.

Skrining hasil tes mungkin tampak normal meskipun kanker tidak hadir. Juga, beberapa sel-sel abnormal pada serviks tidak pernah menjadi kanker. Sebuah positif palsu hasil uji (yang menunjukkan adanya kanker ketika sebenarnya tidak ada) dapat menyebabkan kecemasan dan biasanya diikuti oleh lebih banyak tes dan prosedur (seperti kolposkopi, cryotherapy, atau LEEP), yang juga memiliki risiko. Para efek jangka panjang prosedur ini pada kesuburan dan kehamilan tidak diketahui.

Perempuan berusia 20 sampai 24 yang paling mungkin untuk memiliki hasil tes Pap abnormal yang mengarah pada pengujian lebih lanjut dan pengobatan.

Dokter dapat menyarankan Anda tentang risiko Anda untuk kanker serviks dan kebutuhan Anda untuk tes skrining.

Studi menunjukkan bahwa jumlah kasus kanker serviks dan kematian akibat kanker serviks sangat dikurangi dengan skrining dengan tes Pap. Banyak dokter menyarankan tes Pap dilakukan setiap tahun. Studi baru telah menunjukkan bahwa setelah seorang wanita memiliki tes Pap dan hasilnya menunjukkan ada tanda-tanda sel abnormal, tes Pap dapat diulang setiap 2 sampai 3 tahun.

Tes Pap Smear membantu untuk kanker serviks pada kelompok mengikuti perempuan:

  • Wanita yang lebih muda dari 25 tahun.
  • Perempuan yang telah menjalani histerektomi total (operasi untuk mengangkat rahim dan leher rahim) untuk suatu kondisi yang bukan kanker.
  • Wanita yang berusia 60 tahun atau lebih dan memiliki hasil tes Pap yang menunjukkan tidak ada sel abnormal. Para wanita ini sangat tidak mungkin untuk memiliki hasil tes Pap abnormal pada masa depan.

Keputusan tentang seberapa sering untuk melakukan tes Pap yang terbaik dibuat oleh Anda dan dokter Anda.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>